全膝关节置换术（TKA）康复方案

　　全膝关节置换术(TKA)康复方案

　　第一阶段：术后0～2周(消肿止痛，保护创面)

　　目标

　　消除肿胀、预防血栓、维持关节伸直，避免僵硬。

　　1. 抬高患肢：卧床时小腿垫高，膝盖高于心脏，每日坚持。

　　2. 踝泵运动：脚尖用力勾脚、绷脚，每组30次，每天5～6组，防止下肢静脉血栓。

　　3. 股四头肌等长收缩：大腿肌肉绷紧5秒，放松3秒，无膝盖屈伸动作，避免肌肉萎缩。

　　4.被动伸直训练：平躺，膝盖自然放平，不要屈膝挛缩。

　　5. 严格控制屈膝角度：术后2周内弯曲控制在90°以内，禁止深蹲。

　　禁忌

　　不要长时间下垂腿、不要下地久站、不要强行掰弯膝盖。

　　第二阶段：术后3～6周(恢复关节活动度，强化肌力)

　　目标

　　屈膝逐步达到120°，走路步态正常，大腿力量恢复。

　　1. 直腿抬高：平躺，腿伸直抬高30cm，保持10秒，每组15次。

　　2. 坐位屈膝：坐在椅子上缓慢弯腿，循序渐进增加角度，切忌暴力按压。

　　3. 靠墙静蹲(轻度)：膝盖不超过脚尖，角度由小到大，初期只做30°浅蹲。

　　4.平地缓慢行走，拄拐逐步脱拐，避免长时间走路。

　　第三阶段：术后7～12周(全面肌力训练，恢复日常活动)

　　目标

　　膝关节屈伸接近正常，上下楼无疼痛，恢复日常工作。

　　1.进阶静蹲、侧卧抬腿，强化臀肌与大腿内外侧肌肉(臀肌稳定膝关节，减少磨损)。

　　2.练习上下台阶：先健腿上、患腿下。

　　3.逐步拉长步行距离，单次走路控制在30分钟内。

　　第四阶段：术后3～6个月(回归正常生活)

　　1.可以正常散步、做家务、短途出行。

　　2.推荐运动：平地快走、骑自行车、游泳。

　　3.永久禁止项目：深蹲、爬山、爬高楼、长跑、跳跃、盘腿跪坐，防止假体过度磨损。

　　通用注意事项

　　1.肿胀处理：每次锻炼结束后冰敷15分钟，每天2～3次。

　　2.疼痛红线：锻炼后酸痛轻微可耐受;如果持续剧痛、肿胀不消，立刻降低训练强度。

　　3.日常禁忌

　　- 半年内避免：深蹲、盘腿跪坐、爬山、负重爬楼、急停急转。

　　- 控制体重，减轻膝关节压力。

　　4. 居家辅助：护膝(运动支撑款)，平地行走可间断佩戴。